记者从今日(1月10日)在市中心医院会议室召开的市政府新闻发布会上获悉:经过一年多的不懈努力,由市劳动和社会保障局、市财政局、市医保局和各定点医疗机构、定点零售药店等相关单位共同配合完成的市本级医保刷卡就医正式开通了。市本级医保城域网建设,实行参保人员刷卡就医,是集参保人员医疗消费、报销、查询、统计等为一体的综合性计算机信息系统,是一项涉及多方面、多环节的社会系统工程。这标志着我市为广大参保人员的服务手段、效率、水平实现了新的突破,必将有力地促进医保事业发展新跨越。这是我市医保事业发展中的一件大事,也是参保职工生活中的一件喜事,我市市民就医买药进入”信息时代”. 据了解,目前,我市市本级参保职工达到7万人以上,居住在本城区内的参保人达到6万余人,达到总人数的86%,过去参保职工患病住院治疗和门诊购药,都要往返于单位、医院、医保经办机构之间,办理各种手续,又要自己垫付医疗费用,报销医疗费的周期偏长,给广大参保职工带来一些不便。广大参保职工渴望更简洁、更快捷、更有效的医保服务。实行医保刷卡就医,圆了市民多年的夙愿。
我市从2008年元月份将逐步发卡,并不断扩大试点覆盖面,扩大试点运行稳定后,将向所有愿意接受网络服务的定点医院和药店铺开,最快今年上半年即可完成。
新闻发布会由市委外宣办副主任杨晓军主持.市政协副主席、市中心医院院长李国友,市劳动和社会保障局副局长廖仕民、市医保局局长徐泽彬等出席会议并回答了记者的提问,西南商报、新华网达州分频道和市级十余家新闻媒体出席了发布会。
附:
新闻发布会精彩问答 记者问:什么是IC卡,IC卡有何用途?
答:医保卡是参保人员参加医保以后,由医疗保险经办机构统一制作的医疗保险卡,简称IC卡。IC卡由参保人自己保管,是方便参保人员看病、购药的重要凭证,IC卡若损坏、遗失后,应及时向市医保局办理挂失和补卡手续。IC卡主要有以下用途:
(1)在各个医保定点刷卡网点都可以及时查询个人帐户消费、计入情况和最新余额;
(2)可在市级已开通联网的定点医院和药店就医购药。
(3)本人持卡可核对住院医疗费的结算情况及健康信息资料。
记者问:住院时如何使用IC卡进行医疗消费?
答:(1)持IC卡在医院医保办登记;
(2)输入密码查验卡证;
(3)向医院交住院预付金;医院向医保局传递住院信息,医保局建立住院登记;
(4)出院时,用现金或IC卡上的个户余额结算应由个人自付的费用,即可领卡出院。
记者问:使用IC卡能给参保人员带来什么好处?
答:(1)简化报销程序,方便就医购药。未开通医保刷卡前,参保职工就医都是先垫支,后到医保局结算拨付的,参保人员往返医保、医院、药店之间,完善各类登记手续较为繁琐,尤其是老、弱、病、残参保人员极不方便。
(2)医保及时报帐,缓解经济压力。未开通医保刷卡前,参保人员门诊费要等到年底统一报销,住院费用未实行医院结算的也要全额垫付,出院后再到医疗保险经办机构报帐,由于垫付不等的医疗费用,时间长,对个别经济困难的参保人员影响很大。
(3)减轻参保单位医保经办人员工作量。未开通医保刷卡前,单位医保经办人员负责单位参保人员的医疗费用报销事宜,除了及时收集各类票据、认真清理医疗费用外,还要往返于医保和银行之间,工作量相当繁重。
(4)加强了对两定的监督。参保人员实行刷卡就医后,能及时了解到自己的医疗消费情况,那些可以报、可以报多少、到底报了多少,还剩多少都一目了然,杜绝医院虚开发票、虚报金额现象,起到了很好的监督作用,参保人员的医疗消费权益得到有效保障。
记者问:IC卡中的钱可否取现?
答:不能。IC卡中的钱即个人帐户金额,它属于医疗保险基金,虽然其所有权归个人,但管理权在医疗保险经办机构,应按社保基金财务管理制度,专款专用,即只能用于买药看病,不能取现用作他用。IC卡中的钱和职工工资卡中的钱使用范围有本质区别。
记者问:IC卡中的钱是否随时都有?
答:目前,2007年医疗费已截止报销,部分参保人员已将个人帐户金额报销完毕或部分报销,也有未进行报销的,因此IC卡中可能出现有部分余额或较多金额或没有金额这三种情况,它可通过查询了解到详细情况。
发卡后,我们将根据参保单位或参保个人的缴费进度情况,逐月将个人帐户金额计入IC卡中;对于破产改制企业人员一次性缴纳了医保费的,将逐年逐月把费用计入IC卡中。按照权利与义务对等的原则,请参保单位或个人按进度及时足额缴纳医疗保险费,确保参保者正常的医疗保险待遇。如经催收仍不缴纳医保费的,我们将按有关规定停止个人帐户计入。
记者问:IC卡中的钱主要由什么组成的?
答:IC卡中的钱主要是参保人员个人帐户金额。主要由:
(1)个人缴纳的基本医疗保险费,即缴费基数的2%。
(2)用人单位缴纳的基本医疗保险费计入部分,按不同年龄段划入。
其中:45岁以下为缴费基数的1%计入;
45岁以上为缴费基数的1.5%计入;
退休人员全部由单位缴纳,75岁以下为缴费基数的4%计入,76岁以上为4.5%。
记者问:单位未按时缴纳医保金,是否照常可刷卡就医住院和购药?
答:卡有效,但不能正常结算门诊和住院医疗费。
在川府发[1999]30号、达市府发[2000]84号等文件中均明确规定“用人单位中断缴纳基本医疗保险费的,统筹基金停止支付医疗费用”。也就是说,如果单位未按时缴纳医保金,我们将停止IC卡中的个人帐户计入,而住院也只能个人全额垫付,待单位按规定全额缴纳医保费,才能报帐。
记者问:实行刷卡就医购药结算方式后,异地居住或转异地就医后,费用如何结算?
答:实行刷卡就医购药结算方式后,异地居住或转异地就医后,费用如何结算办法暂时不变,即:在办理了异地居住手续或转院手续的参保人员,发生的门诊或住院医疗费全部由个人垫支,出院后凭有效手续到医保经办机构报销。
记者问:IC卡全部发到每个参保人员手中,大约需要多长时间?
答:截止2007年底市本级有7万余人参加了医疗保险,异地居住人员8千余人,占总数的11.4%。 目前,我们已经清理全毕1万余张IC卡,以单位形式统一参保的我们将电话通知该单位医保经办人员前来核对领卡,以个人身份或破产改制企业参保的我们将领卡人员名单公布在医保服务大厅中,咨询电话8096146,由于是分批制作,医保卡的人员核对、 个人帐户金额计入需投入大量时间和精力,我们将组织责任心强,工作认真的人员进行发卡,预计6万余张卡发到每个参保人员手中大约需要半年时间。在这里也请各参保单位和个人积极配合我们的工作,认真核对照片、单位、身份证号、医保号、帐户金额等,争取一步到位,一气呵成。
记者问:未领到IC卡前,发生的医疗费用如何处理?
答:未领到IC卡前,住院医疗费用,可按规定实行医院结算或出院结算。
发生的门诊就医或药店买药的医疗费用暂由个人垫付,除异地居住的参保人员外,本局原则上不再采取以手工操作方式进行医疗费审核、结算与支付。








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